福建医改两年了。

　　两年前，福建省被列入首批国家综合医改试点省份，成为医改重点领域和关键环节的破题先锋。如今，福建已是全国医改标兵，福建医改路径影响深远。

　　两年来，福建医改都做了哪些事？群众就医体验发生了哪些变化？

　　先说个段子。

　　有这样三兄弟：老大开店，老二供货，老三负责给顾客返现。“老大”叫医院，“老二”叫医药，“老三”叫医保。

　　三兄弟中，老大不管钱，只管买货；老二只管赚钱，把同一种药换个包装，变成数十上百种，借老大的店卖给顾客，还跟老大约定卖得越多越贵，给的回扣就越多；真正管钱的老三，没有权力决定老大要进什么药，其任务只有花钱。

　　生意做着做着，老大见老二稳赚不赔，按捺不住了。他帮老二多卖药，自己还给顾客开“大处方”，做“大检查”。最终，顾客掏不起钱，老三不堪重负。

　　这就是咱们以前看病的真实写照。

　　改变容易吗？难。为什么？因为医院、药品、医保背后的主管部门都不一样，“九龙治水”有多难，谁试过谁知道。但这两年，福建还真的动手了！

　　咱们拿出的第一个干货，是“三医联动”。

　　“三医联动”，就是把医院、医药、医保这分家已久的三兄弟聚起来，让每次改革都能牵一发动全身，谁也别想隔岸观火。

　　看看这张图，这就是“三医联动”后的福建医改领导体制构架。

　　咱们拿出的第二个干货，是“医药分开”。

　　前面咱们说了，老大和老二搭伙赚钱，靠的就是一个“药”。斩断医院与医药之间的利益链，让医生为了治病而努力，而不是为了挣回扣而努力，“大处方”“大检查”才会消失，看病才不会不堪重负。

　　这就是咱们让医药断链的一些做法——

　　2015年7月，全省范围内全面实施药品（耗材）“零差率”，药品销售加成政策全面取消。

　　2015年11月，将公立医疗机构的药品采购目录品种由2654种减少到1791种，品规由11995个减少到4917个（最终入围的1696个品种和3376个品规）。

　　2016年初，在省属公立医院实施院长目标年薪制，推进公立医院运行机制改革。院长年薪由财政全额负担，使其代表政府管理医院。

　　咱们拿出的第三个干货，是腾笼换“医”。

　　老大、老二之间的利益链要彻底切断，靠的是家中管钱的老三。以前埋单的老三没权力进货，现在的老三有哪些能耐？来看看他正在做什么事——

　　省医疗保障管理委员会

　　（下设办公室，简称“省医保办”）

　　职能：药品采购、医疗服务价格和药品价格管理、城镇职工医保、城镇居民医保、生育保险、新农合、城乡医疗救助等。

　　成立以来做的事情：

　　以医保支付为手段，最大限度压缩药价虚高；

　　实行药品阳光限价采购，利用药品采购、医院控费及医保各项制度合并之后的增大结余，腾出空间对公立医院进行补偿，提升医疗服务价格，促进公立医院发展；

　　开展按病种收费（支付）改革，首批明确了100个病种在省属公立医院按统一价格付费；

　　建立医保管理系统“黑名单”，严打药品耗材（含进口）供货生产企业、药品耗材配送企业、医保定点医疗机构、医保定点药店、医保医师等五类单位和个人的20项行为；

　　建成全省统一医保医师代码库，实行医师代码省级统管，实现不合理医药费用责任追踪到个人。

　　这些干货分量重不重，专家是这样评价的——福建医改目标明确，思路清晰，就是解决群众“看病难、看病贵”。

　　怎么解决“难”？通过基层医药卫生体制综合改革、组建县域内医疗联合体、创新基层医疗服务模式等方式推进分级诊疗；

　　怎么解决“贵”？通过药品零差率、药品采购方式改革、医保支付制度改革等方式遏制过度医疗，引导合理就医。

　　福建已成为全国医改排头兵。这是对医改在助力老百姓获得感上的一种肯定。福建医改还将释放出哪些惠民利好，请关注后续报道。（记者 储白珊）